PEC - Auditoria em Serviços e Sistemas de Saúde

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São Paulo, SP
Modalidade: Presencial
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Unidade: FGV Itapeva

  • Oferta: 73842
    unidade-2190
    Frequência: Semanal
    3as e 5as feiras das 19h30 às 22h45|MSP319AW-004620192
    Início:17/09/2019
    Data limite de inscrição: 16/09/2019
    11 semanas
    Carga Horária: 90 horas/aula
  • Sobre o curso

    O curso de Auditoria em Serviços e Sistemas de Saúde visa capacitar profissionais para avaliar criticamente a utilização dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos, contribuindo para otimizar a relação benefício-custo, com garantia da qualidade da assistência e da observância dos princípios éticos nos serviços e sistemas de saúde. O foco está nas operadoras de planos de saúde, de hospitais e demais serviços do Setor de Saúde Suplementar, com destaque para a prática dos auditores de organizações pagadoras (operadoras de planos de saúde, sobretudo).

    Você irá adquirir:

    • Habilidades para compreender as variáveis que influenciam decisões estratégicas e aprenderá a importância de otimizar recursos escassos, maximizando resultados e atendendo beneficiários de planos de saúde, pacientes e usuários de serviços com excelência, qualidade e segurança;
    • Competência para debater temas atuais relacionados à auditoria de serviços e sistemas de saúde, estimulando a identificação de formas de relacionamento financeiramente viáveis entre prestadores e financiadores de serviços, com garantia da qualidade desses serviços e promoção de ações de melhoria para a saúde dos usuários;
    • Visão abrangente relativa às demandas da Saúde; Técnicas para mediar conflitos e lidar com as mudanças no setor.
    Coordenador Acadêmico: Alvaro Escrivão Junior
    Público-alvo
    Graduados (formação completa) em medicina, enfermagem e outras profissões da área de saúde que atuem ou tenham interesse em atuar na área de auditoria em serviços e sistemas de saúde. Experiência de trabalho em operadoras de planos de saúde ou hospitais/outros serviços de saúde favorece o aproveitamento no curso.
    Programa

    PEC - Auditoria em Serviços e Sistemas de Saúde

    Regulação do Setor de Saúde Suplementar e o Relacionamento entre os Atores

    Regulamentação do mercado de saúde suplementar no Brasil com a apresentação do marco regulatório e as transformações do mercado saúde após o início da atuação dos órgãos reguladores – Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Jurisprudência de interesse da auditoria e a judicialização na área da saúde – analisar os impactos na operação dos planos de saúde.  Métodos de resolução de impasses técnicos na regulação de procedimentos: second opinion e junta médica: Discutir a atuação dos médicos auditores frente às várias situações da rotina de análise de pedidos para realização de procedimentos/exames. Incorporação de novas tecnologias: Avaliação de custo-efetividade e onde buscar informações para subsidiar a tomada de decisão. Acreditação de serviços e de sistemas de saúde para a melhoria da qualidade da atenção aos beneficiários.

    Auditoria e Gestão

    A prática da auditoria nos serviços e sistemas de saúde. Apresentar aspectos éticos da auditoria em serviços de saúde e os perfis e competências do auditor em saúde. Epidemiologia gerencial, monitoramento das ações em saúde e auditoria médica e de enfermagem: apresentar a importância do conhecimento do perfil epidemiológico da carteira de beneficiários e demonstrar como as informações coletadas pelos serviços de auditoria auxiliam os gestores de planos de saúde a otimizarem os recursos assistenciais. Sistematização dos processos de auditoria e gestão de serviços: Apresentar noções de estatística aplicada à auditoria em saúde, conceitos de medicina baseada em evidências e o uso da internet como ferramenta de informação e atualização do auditor. Discutir as várias formas de avaliação dos procedimentos cirúrgicos e os problemas da gestão das especialidades. Apresentar e debater exemplos de contas abertas de serviços hospitalares, procedimentos gerenciados e compartilhamento do risco assistencial. Programas de promoção da saúde dos beneficiários e prevenção de doenças e agravos: Estratégias de análise de risco populacional como subsídio para a construção de programas de prevenção de doenças e de gerenciamento de doentes crônicos. Gestão dos serviços de saúde, auditoria e qualidade. Demonstrar e discutir a importância do conhecimento de indicadores e práticas de auditoria para a gestão da sinistralidade e melhoria da qualidade da assistência aos beneficiários.

    Operação e Instrumentos de Auditoria

    Auditoria em consultas, exames e procedimentos em consultório: Apresentar e analisar os pontos críticos na auditoria de eventos de baixo custo e alta incidência realizados em nível ambulatorial. Apresentar estratégias de abordagem e ferramentas de avaliação de performance técnica e econômica dos eventos. Central de autorização/Regulação e auditoria em atendimentos ambulatoriais e das internações em hospital-dia - como atuar e os resultados esperados. Discussão de casos de auditoria de consultas e procedimentos em consultório e análise de diárias e taxas de serviços e equipamentos. Auditoria hospitalar concorrente, pré-faturamento e recursos de glosas: Auditoria hospitalar e faturamento de contas médicas; Recursos de glosas: discussão de casos; como auditar as novas guias na saúde suplementar; Prática da avaliação de uma conta médica e relatórios de não-conformidade. Avaliação de materiais e medicamentos em geral: Demonstrar e analisar as principais modalidades de cobrança de materiais e medicamentos nas contas hospitalares. Apresentar e discutir a fundamentação ética e modalidades de compra e cobrança destes itens que representam grandes conflitos entre os participantes (beneficiários, operadoras e prestadores de serviço) e valores financeiros significativos nas contas. Auditoria do alto custo

    Negociação

    Relação entre financiadores, pagadores e prestadores: novas exigências na negociação da prestação de serviços em saúde: Introdução às técnicas de negociação. Modelos de remuneração da prestação de serviços. O P4P é uma alternativa? Contrato entre financiadores e prestadores. Avaliações das tabelas hospitalares e análise de diárias e taxas de serviços e equipamentos: Apresentar as formas de constituição, modelos e importância do conhecimento das tabelas hospitalares, com ênfase às diárias e taxas segmentadas em itens e também sua composição para avaliação comparativa de preços e performance. Avaliação de honorários médicos e tabelas ; Avaliação de materiais e medicamentos: Avaliação de materiais e medicamentos em contas hospitalares; Estratégia de compras e adequação de OPME; Principais ferramentas de regulação: Ferramentas de apoio à decisão clínica e auditoria.
    Investimento

    Até 17/09/2019

    • R$ 8.381,32 à vista ou até 6x R$ 1.431,86
    Processo seletivo

    com processo seletivo: análise curricular

    processo seletivo com análise curricular

    • O processo seletivo é composto pela análise curricular do candidato;
    • É obrigatório o upload do currículo profissional e acadêmico além do preenchimento da ficha de inscrição;
    • A etapa “análise curricular” pode levar até sete dias úteis;
    • As informações submetidas pelo candidato e o resultado do processo seletivo serão mantidas em caráter confidencial e divulgadas somente ao e-mail cadastrado;
    • Caso necessário, o candidato poderá ser convidado a participar de uma entrevista.
    • Currículo acadêmico e profissional
    • Cédula de identidade
    • Foto recente 3 x 4 (colorida)
    • Diploma do curso de graduação

Contato

      • Admissão e Matrículas

      E-mail: cursositapeva@fgv.br
      Telefone: 0800 772 2778 (MBA)
      Telefone: 11 3799-3455 (PÓS ADM, Curta e Média duração)
      Atendimento de 2ª a 6ª, das 8h às 20h30.

      • WhatsApp

      Atendimento via WhatsApp:  (11) 96497-7378
      (DISPONÍVEL PARA CANDIDATOS INTERESSADOS NOS CURSOS DE MBA)
      Atendimento de 2ª a 6ª, das 8h às 20h30.

    Endereço

    Rua Itapeva, 432, 2º andar, Bela Vista - São Paulo - SP - CEP: 01332-000